什么是“高反”？
急性高原病(Acute high Mtitude disease,，AHAD),，或稱AMS(acute mountain sickness)。
是人們自低海拔地區(qū)到高海拔地區(qū)(≥3 000m)或由高海拔地區(qū)到更高海拔地區(qū),，由于機(jī)體急性缺氧導(dǎo)致的一組臨床綜合征,。常見的癥狀有：頭痛，失眠,，食欲減退,，疲倦，呼吸困難等,。
當(dāng)然,，有急性就有慢性，慢性高原病則是以上癥狀持續(xù)3個(gè)月以上,，比較少見,，這里就不再多解釋。
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如何判斷是不是“AMS”
一般都是按照癥狀表現(xiàn)進(jìn)行判斷,。醫(yī)學(xué)里面有兩種量化判斷標(biāo)準(zhǔn),，一種叫做LLSS，還有一種是軍標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),，這兩種標(biāo)準(zhǔn)在具體評(píng)分細(xì)則上側(cè)重不同（比如對(duì)于頭痛的評(píng)分占比不同）,，診斷結(jié)果有一定差異（軍標(biāo)在輕度AMS時(shí)準(zhǔn)確率較高，在中度和重度上診斷無太大差異）,，但基本上對(duì)于戶外活動(dòng)來說都是足夠了,。
這里找到一張圖，列舉出來主要評(píng)分項(xiàng)目及占比，供大家參考評(píng)估已經(jīng)足夠,。
當(dāng)然,，具體各項(xiàng)程度就需要個(gè)人自行判斷，如果是中度以上需及時(shí)安排下撤,。
高原反應(yīng) 分為三類
1995年為了進(jìn)一步規(guī)范高原病的命名,，提高急、慢性高原病的研究和治療水平,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在青海西寧召開了第三次全國高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì),，根據(jù)發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)將急性高原病分為三類：
急性輕型高原病(Acute mild altitude disease，AMAD),、高原肺水腫(High mtitude pulmonary ede—ma,，HAPE)、高原腦水腫(High altitude cerebrM ede—ma,，HACE),。
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三者中急性輕型高原病是最常見的一種類型，在海拔3658m高度發(fā)病率約60％,。后兩者是在前者的基礎(chǔ)上發(fā)病,，并可以加重或掩蓋前者的病情；后兩者亦可單獨(dú)發(fā)病,，在同一患者中三者甚至可以同時(shí)發(fā)病,。
高原肺水腫可能由于進(jìn)一步加重缺氧誘發(fā)或加重高原腦水腫，但高原腦水腫不一定導(dǎo)致高原肺水腫,。在同一患者,，高原腦水腫與高原肺水腫可以同時(shí)存在，兩者未必存在有因果關(guān)系,。高原腦水腫可以在急性輕型高原病基礎(chǔ)上發(fā)病，也可以單獨(dú)發(fā)病,。
急性高原病各型均為急性缺氧導(dǎo)致的一組疾病,。由于發(fā)病機(jī)理不同，臨床表現(xiàn)各異,，相互之間既相互聯(lián)系,，又相互區(qū)別，既可以單獨(dú)發(fā)生,，又可以同時(shí)存在,。
急性高原反應(yīng) 如何使用藥物預(yù)防和治療
銀杏提取物 (Extract of Ginkgobiloba)EGB761可有效預(yù)防在5400m階梯登山過程中高原病的發(fā)生。
紅景天 能降低耗氧速度,，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)低氧的耐受力,，有輕度強(qiáng)心、降血壓和抗疲勞作用，經(jīng)研究有較強(qiáng)預(yù)防急性高原反應(yīng)的生理效應(yīng),。
復(fù)方黨參 在中藥中屬補(bǔ)益類藥物,，通過大量實(shí)驗(yàn)研究與人體現(xiàn)場應(yīng)用，證明該藥方提高機(jī)體缺氧耐力,，減輕高原反應(yīng)癥狀效果明顯,，其機(jī)理是維持缺氧機(jī)體的生理、生化功能,，使能量代謝不降低,。
異葉青蘭 是生長在高原的一種野生植物，其抗低氧的藥理作用類似復(fù)方黨參,，主要通過調(diào)節(jié)能量代謝,，降低血中乳酸和丙酮酸的比值，減輕機(jī)體的缺氧程度,。
狹葉紅景天醇提物 能有效地預(yù)防高原低氧環(huán)境對(duì)機(jī)體的上述影響,其效果與生脈飲相似,。
乙酰唑胺 是一種碳酸酐酶抑制劑，臨床多用于治療青光眼和腦水腫,，能減少房水及腦脊液的產(chǎn)生,，在防治急性高原反應(yīng)方面也有較好效果，且具有一定的抗氧化作用,。
復(fù)方丹參滴丸合用地塞米松 預(yù)防急性高原反應(yīng)效果顯著,。從藥物安全性上看，乙酰唑胺和地塞米松在預(yù)防AHAR 中有諸多的不良反應(yīng)發(fā)生,，且用藥劑量大,，出現(xiàn)副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高。
氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松 兩藥的使用劑量均小,，費(fèi)用較紅景天便宜,，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上具有優(yōu)勢(shì)。且服藥時(shí)間短,，出現(xiàn)副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)低,，藥物安全性高；但有慢性心血管疾病的患者應(yīng)慎重選用該方案,。
嗎丁啉 對(duì)急性高原低氧反應(yīng)所致的腹痛,、腹瀉有明顯的治療效果。
*以上內(nèi)容,，因涉及藥物安全使用風(fēng)險(xiǎn),，在此不做用法用量的描述，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑,。
克服高反 其實(shí)可以不吃藥
01 交通方式的選擇
方法隨機(jī)抽簽選取急進(jìn)高原的300名男性官兵作為研究對(duì)象,，根據(jù)運(yùn)輸方式不同分為3組,，A組：從出發(fā)地(200m)乘飛機(jī)到達(dá)拉薩(3680m)，休整后公路運(yùn)輸?shù)侥康牡?4400m),；B組：從出發(fā)地乘火車沿青藏鐵路至拉薩站,，休整后公路運(yùn)輸?shù)侥康牡兀籆組：從出發(fā)地乘火車沿青藏鐵路至格爾木站(2800m),，休整后公路運(yùn)輸?shù)侥康牡亍?/p>
A,、B、C組第1&2天高原反應(yīng)發(fā)生率分別為39.1%&40.2%,，33.0%&36.0%,，46.0%&45.0%，其中B組發(fā)生率最低,。
結(jié)論：利用鐵路運(yùn)輸結(jié)合必要的公路運(yùn)輸,，人員相對(duì)適應(yīng)環(huán)境快，適宜大規(guī)模人員向高原輸送,。
02 常住地海拔的影響
調(diào)查兩組不同駐地人群進(jìn)駐同一海拔高原急性高原反應(yīng)的發(fā)生情況,。方法：依據(jù)《急性高原反應(yīng)的診斷和處理原則》制定急性高原反應(yīng)癥狀調(diào)查表，原駐地1420m和500m兩組2249名官兵快速進(jìn)駐海拔200,、3300,、4300m駐訓(xùn)地后15天，由醫(yī)生現(xiàn)場指導(dǎo)填寫癥狀調(diào)查表,調(diào)查兩組人群進(jìn)駐高原1~15天期間急性高原反應(yīng)累計(jì)發(fā)生情況,，并進(jìn)行急性高原反應(yīng)癥狀評(píng)分及分度,。
結(jié)論：原住地海拔高度較低的人群，進(jìn)入高原后急性高原反應(yīng)發(fā)生率較高,；而階梯式可以降低急性高原反應(yīng)的發(fā)生比例,。
03 常住地環(huán)境氣候的影響
年平均相對(duì)濕度大、年平均降雨量多,、年平均蒸發(fā)量少的區(qū)域空氣濕潤,，對(duì)高原干燥的空氣適應(yīng)性較差， AMS發(fā)病率也較高,；平均年溫差較差大區(qū)域的人群對(duì)高原溫差大的氣溫變化適應(yīng)性好,，不易感冒， AMS發(fā)病率也較低,。
長期生活在寒冷地方的人群進(jìn)入高海拔區(qū)域AMS 的發(fā)生率低于長期生活在溫暖區(qū)域的人群。高原區(qū)域氣候寒冷,，溫差較大,，而寒冷地區(qū)人群對(duì)寒冷的適應(yīng)性好于溫暖地區(qū)的人員。因此,，擁有對(duì)寒冷的適應(yīng)能力是預(yù)防AMS的重要因素,。
04 提前適應(yīng)性訓(xùn)練
目前，高海拔部隊(duì)常用方法有預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練、階梯適應(yīng),、間歇式低氧預(yù)適應(yīng)等多種形式,。階梯習(xí)服因其需在不同高度駐留一定時(shí)間，不利于部隊(duì)緊急情況下的部署和機(jī)動(dòng),；低氧預(yù)適應(yīng)是指機(jī)體經(jīng)過一次或多次短暫,、非致死性低氧刺激后，機(jī)體獲得的對(duì)后續(xù)更長時(shí)間或更嚴(yán)重缺氧損傷的耐受,。
極限強(qiáng)度耐力訓(xùn)練和有氧耐力訓(xùn)練不利于對(duì)急進(jìn)高原環(huán)境的習(xí)服,；無氧耐力訓(xùn)練，有助于提高急進(jìn)高原的適應(yīng)能力,。
05 心理因素影響
據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，發(fā)生AMS的官兵人際關(guān)系敏感、憂郁,、焦慮,、恐怖、偏執(zhí),、其他共7項(xiàng)不良心理因子分均明顯高于未發(fā)生AMS的官兵,。
高原低氧、低氣壓是AMS發(fā)病的根本原因,，此外,，個(gè)人身體狀況、進(jìn)入高原速度,、時(shí)間,、心理狀況、防病意識(shí),、疲勞,、呼吸道感染、適應(yīng)性訓(xùn)練,、營養(yǎng)衛(wèi)生等均有密切關(guān)系,。
“天生遺傳：夏爾巴人主導(dǎo)的EPAS1單倍型可能為缺氧耐受的氧傳感性建立一個(gè)基本的遺傳背景，在高海拔的夏爾巴人中產(chǎn)生一個(gè)有效的血紅蛋白氧運(yùn)輸系統(tǒng),?！?/span>
文章來源: 網(wǎng)絡(luò)
